國家集采品種 支付標準來了

2020年09月29日 source:賽柏藍 Printer Back


 9月24日,四川醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍相關(guān)藥品醫(yī)保支付標準的通知(征求意見稿)》公開征求意見。


  在附件部分,四川省公布了國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍相關(guān)藥品的醫(yī)保支付標準,圍繞25個藥品,四川針對不同藥企、不同品規(guī)的503個藥品,一一設(shè)定了支付標準。


  四川在通知中指出,支付標準適用于國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍的25個藥品,包括中選藥品和非中選藥品。也就是說,無論是中選還是非中選品種,均需要參考此標準進行醫(yī)保報銷。


  此外,患者使用價格高于支付標準的藥品,超出支付標準的部分由患者自付,支付標準以內(nèi)部分由患者和醫(yī)保按規(guī)定分擔。患者使用價格低于支付標準的藥品,按實際價格支付。


  除四川省外,此前,浙江也就國家集采品種的支付標準發(fā)布了相關(guān)通知,醫(yī)保支付標準的影響預計是系統(tǒng)性的,且覆蓋范圍會越來越廣。


  有業(yè)內(nèi)人士表示,集采品種支付標準按通用名支付,且參考中選品種的采購價格,影響最大的可能就是價格相對較高的原研藥,隨著支付標準的推行,仿制藥的替代效應或會加強。


  根據(jù)意見稿,上述通知自2020年11月15日起執(zhí)行,也就是說屆時,25個集采品種就將采用新的支付標準了。


  集采常態(tài)化后,支付標準確立是關(guān)鍵


  早在2019年9月30日,國家醫(yī)保局等九部門發(fā)布《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍實施意見》就明確指出,探索集中采購藥品醫(yī)保支付標準與采購價協(xié)同。


  “對于集中采購的藥品,在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的以集中采購價格作為醫(yī)保支付標準,原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥,醫(yī)?;鸢聪嗤闹Ц稑藴蔬M行結(jié)算。患者使用高于支付標準的藥品,超出支付標準的部分由患者自付,如患者使用的藥品價格與中選藥品集中采購價格差異較大,可漸進調(diào)整支付標準,在2—3年內(nèi)調(diào)整到位”。


  據(jù)悉,國家醫(yī)保局在相關(guān)建議的回復中表示,按照中央機構(gòu)改革方案,醫(yī)保部門正式成為藥品價格的主管部門,之后,國家醫(yī)保局開始積極開展國家組織藥品帶量采購。


  2019年1月1日,國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于開展國家組織藥品集中采購和使用試點的通知》,組織北京、天津、上海、重慶等11個城市,針對25個品種開展帶量采購。


  截至目前,國家組織藥品集采已經(jīng)開展到了第三批,共涉及113個品種。后續(xù),一方面是國家組織集采的常態(tài)化開展——集采品類和集采主體均繼續(xù)擴增;另一方面就是醫(yī)保支付標準的確定——明確醫(yī)保對同一通用名不同商品名的藥品,按相同支付標準支付,引導參保人合理用藥。


  藥品支付標準影響更為深遠


  支付標準的探索與制定是國家組織藥品集采的重要目的之一。無疑一旦支付標準正式出臺,這對于中選品種、非中選品種,醫(yī)院和零售藥店的藥品使用都會產(chǎn)生影響。


  北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心創(chuàng)始人史立臣今日對賽柏藍表示,根據(jù)國家醫(yī)保局的政策導向,全國范圍內(nèi),醫(yī)保目錄和醫(yī)保支付標準均會逐漸統(tǒng)一,不過考慮到各省的醫(yī)保資金支付能力不同,支付標準的確定也會考慮各省的情況綜合制定。


  回到國家集采的品種,根據(jù)相關(guān)政策要求,醫(yī)保支付標準要按照集采中標價格制定,但是目前同一通用名下的不同藥品,在各省的招標價格差異還是比較大的。隨著支付標準的統(tǒng)一,這可能倒逼這些藥品招標價格的進一步下降,可以說至少在政策內(nèi)市場,這些品種的價格將面臨下行。


  隨著集采中標品種的價格擴散到支付標準層面,非中選藥品將受到影響,從某種層面說,支付標準的制定是帶量采購影響的擴大化。進一步來看,隨著集采品種甚至更多醫(yī)保內(nèi)品種支付標準的下降,只要在國家醫(yī)保目錄內(nèi),均會受到醫(yī)保支付標準的影響。


  對于受影響的藥企來說,進入零售藥店走自費路線,可能變成了非中選品種的一個選擇。


  隨著支付標準的確立,非中選企業(yè)基本只剩下下面幾個選擇:一是摩拳擦掌,等待在下一次集采中全力爭取中選。目前未中選的藥企在未中選賽道里遭受新的打擊,心態(tài)可能也會進一步轉(zhuǎn)變;二是抓住醫(yī)保、非醫(yī)保、國際B2B市場。未中選藥企可以通過降低受影響地區(qū)的掛網(wǎng)價格,保住現(xiàn)有的市場份額,或者考慮政策相對平靜的海外市場。


  不同于相對直觀的價格,醫(yī)保支付標準的系統(tǒng)深遠影響,不容忽視。