中國第五輪醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作正式啟動

2022年07月01日 source:中國新聞網(wǎng) Printer Back


中國國家醫(yī)療保障局29日正式公布了《2022年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》及相關(guān)文件,標志著自國家醫(yī)保局成立以來的第五輪中國醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作正式啟動。


與前幾輪目錄調(diào)整相比,本次調(diào)整優(yōu)化了申報范圍,向罕見病患者、兒童等特殊人群適當(dāng)傾斜。貫徹落實《政府工作報告》"加強罕見病用藥保障"要求,對罕見病用藥的申報條件沒有設(shè)置"2017年1月1日后批準上市"的時間限制,同時增加了納入國家鼓勵仿制藥品目錄、鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單的藥品可以申報今年醫(yī)保目錄。


本次醫(yī)保藥品目錄調(diào)整完善了準入方式,非獨家藥品準入時同步確定支付標準。解決非獨家藥品由于個別企業(yè)價格較高導(dǎo)致該通用名藥品無法納入目錄問題。借鑒談判原理,由專家測算確定醫(yī)保支付意愿,然后企業(yè)自主報價,只要有一家企業(yè)參與且報價低于醫(yī)保支付意愿,該通用名就可納入目錄,并以最低報價作為該通用名的支付標準(如最低報價低于醫(yī)保支付意愿的70%,以醫(yī)保支付意愿的70%作為支付標準)。


國家醫(yī)保局表示,將指導(dǎo)地方探索完善管理措施,支持同通用名下價格不高于支付標準的品種優(yōu)先使用,有效減輕患者負擔(dān),更好發(fā)揮保障功能。


同時,本次目錄調(diào)整改進了續(xù)約規(guī)則,更利于穩(wěn)定預(yù)期。將非獨家藥品(無論協(xié)議是否到期),以及已經(jīng)歷過兩個協(xié)議期(4年)但支付標準和支付范圍均無變化的獨家藥品納入常規(guī)目錄管理;對今年調(diào)整醫(yī)保支付范圍但對基金影響預(yù)算不大(未超1倍)的藥品也可以簡易續(xù)約。上述做法有利于穩(wěn)定企業(yè)和社會各方面預(yù)期。


此外,本次調(diào)整還優(yōu)化了工作流程,評審更加科學(xué)高效?;趯<以u審環(huán)節(jié)的工作日趨成熟,申報藥品數(shù)據(jù)資料更加全面,將評審環(huán)節(jié)優(yōu)化整合為綜合組和專業(yè)組專家共同聯(lián)合評審。


國家醫(yī)保局也表示,按照目前安排,今年的調(diào)整程序仍分為準備、申報、專家評審、談判/競價、公布結(jié)果5個階段。如進展順利,將于7月1日正式啟動申報,11月公布結(jié)果,明年1月1日落地執(zhí)行。