第五批集采 最新消息流出

2021-02-24 來源:賽柏藍 打印 返回


  重磅文件流出,涉及多個要點


  近日,業(yè)內(nèi)流傳一份有關(guān)2021年醫(yī)保工作的工作要點,其中涉及多個業(yè)內(nèi)讀者關(guān)注的重點內(nèi)容,包括集采、醫(yī)保目錄和DRG試點。


  《工作要點》明確了常態(tài)制度化實施藥品耗材集中招標(biāo)采購,要常態(tài)化制度化開展藥品耗材集中帶量采購。推進第四批、第五批國家組織藥品集采,做好國家組織冠脈支架集采中選結(jié)果實施。探索構(gòu)建聯(lián)盟采購機制,擴大藥品集采,分層、分類、分批開展醫(yī)用耗材集采。完善省級平臺陽光掛網(wǎng)采購制度,規(guī)范掛網(wǎng)撤網(wǎng)規(guī)則,促進信息聯(lián)動,逐步實現(xiàn)公立醫(yī)療機構(gòu)全部從省級平臺采購所需的藥品和醫(yī)用耗材。


  除了集采常態(tài)化,推進第五批國采的消息外,醫(yī)保目錄的調(diào)整則是醫(yī)藥行業(yè)關(guān)注的另一大話題。


  《工作要點》提到,抓好2020年版醫(yī)保藥品目錄落地落實,組織開展談判藥品落地監(jiān)測工作。將開展2021年度藥品目錄動態(tài)調(diào)整。做好省級增補藥品目錄的清理消化,確保到2022年實現(xiàn)藥品目錄全國基本統(tǒng)一。


  此外,出臺醫(yī)保耗材管理辦法,探索制定非類別的國家醫(yī)保耗材準入目錄。制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準,逐步推動醫(yī)保目錄管理與醫(yī)保支付標(biāo)準相銜接。研究完善醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保支付政策。研究完善特殊罕見病用藥保障機制。


  完善總額預(yù)算管理,積極推進區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值(DIP)付費試點,繼續(xù)抓好按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費國家試點,2021年底前試點城市進入實際付費。


  研究完善適應(yīng)門診醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付方式,依托基層醫(yī)療機構(gòu),探索高血壓、糖尿病等慢性病按人頭付費方式。研究緊密型縣域醫(yī)共體總額付費政策,加強監(jiān)督考核,完善激勵機制。落實《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》,完善醫(yī)保定點協(xié)議管理。


  推進第五批國采


  2月8日,經(jīng)過4天的公示期,上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)公布第四批國采正式中選結(jié)果,意味著牽動行業(yè)的第四批國采落下帷幕,預(yù)計全國患者將在5月用上此次集采降價后的藥品。


  本次集采共納入45個品種80個品規(guī),最高采購規(guī)模逾250億元,預(yù)計每年將節(jié)約藥費124億元。擬中選產(chǎn)品158個,對比最高有效申報價,擬中選藥品平均降價52%,最高降幅達96%(齊魯制藥的注射用帕瑞昔布鈉)。集采品種范圍覆蓋糖尿病、高血壓、呼吸道疾病、精神治療、腫瘤用藥、真菌感染、麻醉疼痛、滴眼劑等領(lǐng)域,包括7個國家醫(yī)保甲類藥品、35個乙類藥品、2個非醫(yī)保產(chǎn)品(布洛芬注射液和注射用比伐蘆定)。


  在此前公布的官方消息中,國家醫(yī)保局明確符合條件的藥品達到一定數(shù)量或金額,即啟動集中帶量采購——啟動一批集采要積累一定的「量」,簡稱為「籃子」,不會一個一個品種的招,選擇的條件重點是醫(yī)保目錄內(nèi)、臨床必需、用藥量大和金額高,由此來形成集采的觸發(fā)機制。


  此次在《工作要點》中明確,2021年推進第五批集采,則一定程度上表明,第五批符合規(guī)則的品種條件已經(jīng)成熟。


  第四批集采品種選擇已經(jīng)順利擴張至注射劑臨床大品種——共涉及8個注射劑品種,在2019年樣本醫(yī)院收入占45個品種總樣本醫(yī)院收入的30%以上。第五批集采在品種選擇上是否還有進一步的創(chuàng)新,比如納入生物制品和中成藥,將成為未來業(yè)內(nèi)關(guān)注的重點。


  從時間來看,按照風(fēng)云藥談梳理,從第二批開始,每一批帶量采購的大致時間,已經(jīng)比較清晰明了。


  第二批時間表:


  報量:2019.11.28


  統(tǒng)計:2019.12.10——12天完成統(tǒng)計


  發(fā)布:2020.01.13——44天發(fā)布限價及報量


  報價:2020.01.17——47天完成報價公示--發(fā)布后四天準備時間。


  春節(jié):2020.01.25——春節(jié)前8天完成


  第三批時間表:


  報量:2020.06.22


  統(tǒng)計:2020.07.09——17天完成統(tǒng)計


  發(fā)布:2020.07.29——37天發(fā)布限價及報量


  報價:2020.08.20——59天完成報價公示


  第四批時間表:


  報量:2020.12.10


  統(tǒng)計:2021.01.01——21天完成統(tǒng)計


  發(fā)布:1月15日——發(fā)布報量,18天完成報價


  報價:2月3日,報價


  春節(jié):2021.02.11——春節(jié)前8天完成


  如今,按照時間表來看,或許今年6月,第五批帶量采購就會如期而至。


  醫(yī)保目錄最新進展


  《工作要點》明確,抓好2020年版醫(yī)保藥品目錄落地落實,組織開展談判藥品落地監(jiān)測工作。將開展2021年度藥品目錄動態(tài)調(diào)整。做好省級增補藥品目錄的清理消化,確保到2022年實現(xiàn)藥品目錄全國基本統(tǒng)一。


  這起源于2019年8月20日,國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》。


  《通知》明確,各地應(yīng)嚴格執(zhí)行《藥品目錄》,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品,也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品,應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化。消化過程中,各省應(yīng)優(yōu)先將納入國家重點監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍。


  地方增補品種調(diào)出醫(yī)保的安排如下:1、重點監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄;2、其余地方增補品種原則上在三年內(nèi)完成清理,三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。


  對各省的省增補品種調(diào)出文件梳理后發(fā)現(xiàn),包括甘肅、寧夏、新疆、廣西、浙江、陜西在內(nèi),共有20多個省份落地執(zhí)行地方增補目錄調(diào)出政策;其中,云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏等地已經(jīng)明確第一批調(diào)出地方醫(yī)保的增補品種,這些品種已于2020年7月1日起調(diào)出當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄。


  此外,北京、寧夏、新疆、廣西、重慶等地也同時公布了最終調(diào)整和消化時間。綜合來看,地方增補品種退出醫(yī)保的大限主要集中在2022年6月末,符合《工作要點》的最終時限要求。